morjane
09/09/2006, 17h23
On n'aurait pas forcément le réflexe de penser à faire pratiquer un dépistage de la surdité à un bébé et pourtant il faudrait que ce dépistage soit fait dè la naissance car plus le diagnostic est tardif et plus grand sera le handicap. Des signes tels qu"une absence de réaction aux bruits à la voix ou plus tard un retard dans le développement du langage doivent faire réagir car certains troubles se développent plus tard dans le temps.
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Chaque année en France, près d'un millier de bébés naissent sourds dont 40% atteints de surdité profonde. Ce handicap détecté avec beaucoup de retard dans 80% des cas aura des conséquences dramatiques sur l'acquisition du langage et par-là même sur le développement intellectuel de l'enfant.
«Notre pays est en retard en matière de dépistage généralisé de la surdité dès la maternité par rapport à de nombreux autres pays européens où celui-ci est généralisé dès la naissance», ont déclaré les experts réunis par l'Inserm dans le cadre d'une expertise collective demandée à l'initiative de la Canam, la Caisse nationale d'assurance-maladie des travailleurs indépendants.
Ces experts plaident pour l'organisation d'un dépistage néonatal systématique. Car il existe depuis quelques années des tests diagnostiques de qualité – otoémissions acoustiques et potentiels évoqués auditifs automatisés – ainsi que des traitements performants adaptés à la sévérité de la surdité. Pour l'instant, depuis 2005, une trentaine de maternités (Bordeaux, Lille, Lyon, Marseille, Paris et Toulouse) sont reliées à un centre de diagnostic de la surdité dans le cadre d'un programme expérimental lancé par la Caisse nationale d'assurance-maladie. Celui-ci fait appel au deuxième test diagnostique jugé plus fiable, mais aussi plus coûteux et plus délicat à réaliser. «Mais en cas de dépistage systématique sur l'ensemble du territoire, ce sera aux autorités sanitaires de trancher quel test choisir», estiment les experts.
Signes évocateurs discrets
Pourtant, 80% des bébés qui naissent sourds en France – trois quarts d'entre eux sont d'origine génétique – ne sont pas détectés d'emblée. Enfermé dans un silence complet, le bébé compense par une très grande attention aux informations visuelles. La surdité sera diagnostiquée beaucoup plus tard autour de dix-huit mois en moyenne, car les signes évocateurs restent longtemps très discrets. Il faut y penser devant un bébé qui ne gazouille plus vers l'âge de huit mois, qui à neuf mois ne redouble pas les syllabes, qui à quatorze mois ne dit pas «maman» ou «papa» et ne réagit pas à son prénom. «Mais lorsque les parents ont un doute, jusqu'à preuve du contraire, on doit considérer que l'enfant est sourd et procéder à des tests», soutient le Pr Françoise Denoyelle, chef du service d'ORL à l'hôpital d'enfants Armand-Trousseau à Paris qui pointe le manque de services hospitaliers capables de répondre à la demande.
Quelle que soit l'origine de la perte auditive, tous les travaux s'accordent pour dire que les enfants sourds doivent bénéficier d'une prothèse – audioprothèse ou implant électronique ou électroacoustique selon les cas – dès leurs plus jeunes années. Car les connexions cérébrales sont alors en pleine construction. «Idéalement, la pose d'un implant cochléaire doit avoir lieu entre un et deux ans en cas de surdité profonde, mais en fait cela est possible jusqu'à l'âge de quatre ans», précise le Pr Denoyelle. Voire plus tard lorsque la perte auditive s'est aggravée ultérieurement. Il faut compter 25 000 euros pour la pose d'un implant, pris en charge par l'assurance-maladie.
La cochlée dans l'oreille interne est l'organe clé de l'audition. Elle est tapissée de 3 000 cellules ciliées qui transforment les vibrations perçues par les cils en signaux électriques qui vont rejoindre le cerveau grâce aux fibres nerveuses du nerf auditif.
Bien des défis se posent encore à la recherche. De nouvelles générations d'appareils ont vu le jour grâce au numérique. «Il permet d'enrayer les distorsions liées au bruit ou à la diversité des sons», précise Paul Avan, professeur de biophysique sensorielle à la faculté de médecine de Clermont-Ferrand.
Par le Figaro
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Chaque année en France, près d'un millier de bébés naissent sourds dont 40% atteints de surdité profonde. Ce handicap détecté avec beaucoup de retard dans 80% des cas aura des conséquences dramatiques sur l'acquisition du langage et par-là même sur le développement intellectuel de l'enfant.
«Notre pays est en retard en matière de dépistage généralisé de la surdité dès la maternité par rapport à de nombreux autres pays européens où celui-ci est généralisé dès la naissance», ont déclaré les experts réunis par l'Inserm dans le cadre d'une expertise collective demandée à l'initiative de la Canam, la Caisse nationale d'assurance-maladie des travailleurs indépendants.
Ces experts plaident pour l'organisation d'un dépistage néonatal systématique. Car il existe depuis quelques années des tests diagnostiques de qualité – otoémissions acoustiques et potentiels évoqués auditifs automatisés – ainsi que des traitements performants adaptés à la sévérité de la surdité. Pour l'instant, depuis 2005, une trentaine de maternités (Bordeaux, Lille, Lyon, Marseille, Paris et Toulouse) sont reliées à un centre de diagnostic de la surdité dans le cadre d'un programme expérimental lancé par la Caisse nationale d'assurance-maladie. Celui-ci fait appel au deuxième test diagnostique jugé plus fiable, mais aussi plus coûteux et plus délicat à réaliser. «Mais en cas de dépistage systématique sur l'ensemble du territoire, ce sera aux autorités sanitaires de trancher quel test choisir», estiment les experts.
Signes évocateurs discrets
Pourtant, 80% des bébés qui naissent sourds en France – trois quarts d'entre eux sont d'origine génétique – ne sont pas détectés d'emblée. Enfermé dans un silence complet, le bébé compense par une très grande attention aux informations visuelles. La surdité sera diagnostiquée beaucoup plus tard autour de dix-huit mois en moyenne, car les signes évocateurs restent longtemps très discrets. Il faut y penser devant un bébé qui ne gazouille plus vers l'âge de huit mois, qui à neuf mois ne redouble pas les syllabes, qui à quatorze mois ne dit pas «maman» ou «papa» et ne réagit pas à son prénom. «Mais lorsque les parents ont un doute, jusqu'à preuve du contraire, on doit considérer que l'enfant est sourd et procéder à des tests», soutient le Pr Françoise Denoyelle, chef du service d'ORL à l'hôpital d'enfants Armand-Trousseau à Paris qui pointe le manque de services hospitaliers capables de répondre à la demande.
Quelle que soit l'origine de la perte auditive, tous les travaux s'accordent pour dire que les enfants sourds doivent bénéficier d'une prothèse – audioprothèse ou implant électronique ou électroacoustique selon les cas – dès leurs plus jeunes années. Car les connexions cérébrales sont alors en pleine construction. «Idéalement, la pose d'un implant cochléaire doit avoir lieu entre un et deux ans en cas de surdité profonde, mais en fait cela est possible jusqu'à l'âge de quatre ans», précise le Pr Denoyelle. Voire plus tard lorsque la perte auditive s'est aggravée ultérieurement. Il faut compter 25 000 euros pour la pose d'un implant, pris en charge par l'assurance-maladie.
La cochlée dans l'oreille interne est l'organe clé de l'audition. Elle est tapissée de 3 000 cellules ciliées qui transforment les vibrations perçues par les cils en signaux électriques qui vont rejoindre le cerveau grâce aux fibres nerveuses du nerf auditif.
Bien des défis se posent encore à la recherche. De nouvelles générations d'appareils ont vu le jour grâce au numérique. «Il permet d'enrayer les distorsions liées au bruit ou à la diversité des sons», précise Paul Avan, professeur de biophysique sensorielle à la faculté de médecine de Clermont-Ferrand.
Par le Figaro