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Psoriasis: traitement dangereux pour les femmes enceintes

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  • Psoriasis: traitement dangereux pour les femmes enceintes

    Une étude pointe du doigt de graves erreurs lors de la prescription de l'acitrétine, un médicament contre le psoriasis qui peut provoquer des malformations du fœtus.
    L'avis de l'ANSM (Agence nationale de santé et du médicament) est passé presque inaperçu. Il est pourtant particulièrement important. Il rappelle en effet l'impérieuse nécessité qu'il y a à respecter les recommandations avant de prescrire un médicament.
    Il s'agit en l'occurrence de l'acitrétine, vendu sous le nom de Soriatane. Ce rétinoïde (dérivé de la vitamine A) est utilisé pour soigner les formes sévères de psoriasis. Or, ce médicament est «un puissant tératogène», rappelle l'ANSM. Autrement dit, il peut provoquer de graves malformations du fœtus. Il est donc indispensable de s'assurer avant, durant et après le traitement que la femme n'est pas enceinte ou ne va pas le devenir.
    Or l'étude réalisée conjointement par l'agence du médicament et par la CNAMTS (Caisse nationale d'assurance-maladie des travailleurs salariés) auprès de 7 663 femmes, âgées de 15 à 49 ans entre 2007 et 2012 et à qui l'on venait de prescrire de l'acitrétine, montre que les précautions élémentaires n'ont pas été suivies. Sur 357 grossesses entamées durant l'étude, près de 40 % ont été interrompues (interruption volontaire, médicale, ou fausse couche spontanée). Des conséquences qui peuvent être dramatiques, même si tous les cas ne peuvent être attribués au Soriatane.
    Outre des tests de grossesse très réguliers, le premier devant conditionner la mise sous traitement, l'ANSM demande à ce que les femmes prennent «une contraception efficace pendant toute la durée du traitement» mais aussi «durant les deux ans qui suivent son arrêt». Le risque est en effet que durant cette période la jeune femme stocke dans les graisses des éléments tératogènes dont la formation est «favorisée par la consommation d'alcool» pendant la prise du médicament.

    «À l'instauration du traitement, la réalisation d'un test de grossesse dans les trois jours précédant la délivrance du traitement n'a été observée que dans 11 % des cas», s'inquiètent pourtant les auteurs du rapport. Au cours du traitement, près de deux femmes sur trois n'ont eu aucun test et dans les deux ans suivant la fin du traitement cela concernait quatre femmes sur cinq. Enfin, le plus invraisemblable est que «53 femmes se sont vu prescrire le médicament alors qu'elles étaient enceintes».
    «C'est une situation ennuyeuse», estime le Pr Olivier Chosidow, président de la Société française de dermatologie. Sa profession est en effet en première ligne: dans plus de la moitié des cas (58 %), l'acitrétine a été prescrite par un dermatologue libéral, dans 27 % des cas par un généraliste et dans 14 % des cas par un médecin d'un établissement de soin.
    Renforcer les contrôles

    Olivier Chosidow apporte toutefois quelques nuances. «L'étude ne permet pas de savoir si c'est le médecin qui n'a pas prescrit de test de grossesse ou si c'est la patiente qui n'a pas jugé nécessaire de faire le test», souligne-t-il. «On ne sait pas non plus si certaines patientes ne bénéficiaient pas déjà d'un traitement contraceptif au moment de la consultation pour leur psoriasis», ajoute le médecin, sachant que, selon l'étude, l'âge moyen des femmes étudiées était de 39,5 ans. Mais Olivier Chosidow le reconnaît bien volontiers: ces questions n'annulent en rien l'urgence à remobiliser médecins, pharmaciens et patientes.
    Le Dr Elisabeth Elefant, qui dirige le centre de référence sur les agents tératogènes (Crat) à Paris, insiste de son côté sur les informations à délivrer pour les deux ans durant lesquels il ne faut pas tomber enceinte. «Cette interdiction est liée directement à la prise d'alcool pendant le traitement, explique-t-elle, y compris lorsqu'il est caché mais bien présent dans des médecines alternatives de type phytothérapie ou aromathérapie.» En revanche, «les effets tératogènes du médicament disparaissent deux mois après la fin du traitement si la jeune femme n'a pas bu une goutte d'alcool».
    L'ANSM prévoit en tout cas de renforcer les contrôles. Seuls les dermatologues pourront effectuer la première prescription. Dans le cadre d'un programme de prévention de la grossesse, elle instaure également «un courrier de liaison» entre les dermatologues et les autres médecins en charge de la contraception ou du renouvellement de la prescription. Enfin «aucune délivrance par le pharmacien ne pourra être effectuée si le résultat négatif du test de grossesse plasmatique n'est pas mentionné dans le carnet de la patiente». Des restrictions qui semblent indispensables pour éviter que des drames ne se produisent.

    le figaro

  • #2
    Bonjour haddou

    Voilà un bon topic pour éclaircir certains point de cette maladie là..
    Car enfin de compte on ignore les causes précisent du psoriasis!
    On croit que ça impliquerait des facteurs génétique et environnementaux qui déclencherait cela.
    Mais on dit aussi que c'est déclenché par le stress physiques (infections, blessures, chirurgie, médicaments, etc.) ou psychiques (fatigue nerveuse, anxiété) qui pourrait contribuer au déclenchement de la maladie


    Il existe plusieurs types de psoriasis. La forme la plus courante est le psoriasis en plaques, aussi appelé psoriasis vulgaire (car il représente plus de 80 % des cas). Les autres formes sont le psoriasis en gouttes, le psoriasis érythrodermique (forme généralisée) et le psoriasis pustuleux.

    Les localisations des plaques varient d’une personne à l’autre, et on distingue, entre autres :
    Le psoriasis du cuir chevelu, très fréquent ;
    Le psoriasis palmo-plantaire, qui touche la paume des mains et la plante du pied ;
    Le psoriasis inversé, qui se caractérise par des plaques dans les plis cutanés (aine, aisselles...) ;
    Le psoriasis des ongles (ou unguéal).

    Il existe de bon traitement pour le psoriasis actuellement !
    Mais comme tu l'as signaler assez dangereux pour la femme enceinte


    La poussée de psoriasis évolue par poussées assez imprévisibles et très variables selon les individus. Les symptômes durent généralement 3 à 4 mois, puis ils peuvent disparaître durant plusieurs mois, voire des années (c'est la période de rémission) pour ensuite réapparaître dans la plupart des cas.
    Ce n'est pas contagieux, faut se rassurer là dessus! Sauf aux yeux des autres, les plaques assez épaisses et rouges ont tendance à rendre répugnante la personne qui en a !
    Les personnes atteintes d’une forme de psoriasis modérée ou sévère peuvent être très affectées par leur apparence et ainsi souffrir !
    Ah oui une chose que l'on sait, il semble que les personnes atteintes de psoriasis souffrent davantage de troubles cardiovasculaire, de syndrome métaboliques, d'obésité , pour des raisons qu’on ignore encore

    Voilà c’est un complément à ton intéressant topic !
    Merci !
    " Regarde le ciel c'est marqué dedans , toi et moi. Il suffit de regarder les étoiles et tu comprendra notre destinée "♥ღ♥
    M/SR

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