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Selon une étude américaine, les dangers d'une mammographie seraient sous-estimés et ses avantages surestimés. En cause ? Les forts risques de sur-diagnostic.
Une étude publiée mercredi 2 avril dans le Journal of The American Medical Association (JAMA) alerte sur les risques sous-estimés de la mammographie lorsqu'elle est utilisée comme outil de dépistage.
Le principal danger de cette technique est le sur-diagnostic qui affecterait 19% des femmes, explique le Dr Nancy Keating, professeur adjointe de médecine à l'Hôpital Brigham and Women's et co-auteur de cette analyse. Ce sur-diagnostic conduirait beaucoup de femmes à se faire opérer pour des tumeurs ne présentant en fait pas de réel danger.
"Je dis à mes patientes que la mammographie n'est pas un test parfait", explique le Dr Keating.
S'appuyant sur une analyse d'études internationales effectuées ces cinquante dernières années, les chercheurs estiment que dans un groupe de 10.000 femmes âgées de 40 à 50 ans subissant une mammographie annuelle pendant dix ans, environ 190 (1,9%) seront diagnostiquées d'un cancer du sein.
Impossible de savoir si la tumeur restera bénigne ou nécessitera un traitement
Or, il est impossible avec les techniques actuelles de savoir quelle tumeur restera bénigne ou nécessitera un traitement. Selon eux, 36 des 190 femmes de l'échantillon subiront inutilement une intervention chirurgicale, de la chimiothérapie et/ou de la radiothérapie.
Par ailleurs, plus de la moitié des femmes soumises à une mammographie annuelle pendant une décennie peut s'attendre à un résultat faussement positif requérant davantage de tests dont 20% de biopsies inutiles.
Selon cette recherche, une mammographie annuelle réduit la mortalité par cancer du sein d'environ 19% pour toutes les femmes. Chez celles dans la quarantaine, la diminution du risque de décéder de ce cancer grâce à ce test est de 15% et de 32% pour les femmes dans la soixantaine.
Bien que davantage de recherches soient nécessaires pour déterminer les risques et les avantages de la mammographie, les données dont nous disposons aujourd'hui suggèrent que cette technique de dépistage surestime les bienfaits et sous-estime les dangers de ce test", conclut le Dr Lydia Pace.
RECOMMANDATIONS. En 2009, la "Preventive Services Task Force" (USPSTF), un groupe d'experts médicaux indépendants faisant autorité aux Etats-Unis, a changé ses précédentes recommandations d'une mammographie tous les un à deux ans dès 40 ans pour recommander cette procédures chaque deux ans à partir de 50 ans.
Cette décision s'est fondée sur de nouvelles données selon lesquelles le ratio avantages-risques de la mammographie est plus élevé pour les femmes de 50 ans et plus.
Mais cette nouvelle recommandation reste controversée dans le public comme dans la communauté médicale et des indications récentes laissent penser que le recours à la mammographie n'a pas changé aux Etats-Unis après ce changement de l'USPSTF
le nouvel obs
Une étude publiée mercredi 2 avril dans le Journal of The American Medical Association (JAMA) alerte sur les risques sous-estimés de la mammographie lorsqu'elle est utilisée comme outil de dépistage.
Le principal danger de cette technique est le sur-diagnostic qui affecterait 19% des femmes, explique le Dr Nancy Keating, professeur adjointe de médecine à l'Hôpital Brigham and Women's et co-auteur de cette analyse. Ce sur-diagnostic conduirait beaucoup de femmes à se faire opérer pour des tumeurs ne présentant en fait pas de réel danger.
"Je dis à mes patientes que la mammographie n'est pas un test parfait", explique le Dr Keating.
S'appuyant sur une analyse d'études internationales effectuées ces cinquante dernières années, les chercheurs estiment que dans un groupe de 10.000 femmes âgées de 40 à 50 ans subissant une mammographie annuelle pendant dix ans, environ 190 (1,9%) seront diagnostiquées d'un cancer du sein.
Impossible de savoir si la tumeur restera bénigne ou nécessitera un traitement
Or, il est impossible avec les techniques actuelles de savoir quelle tumeur restera bénigne ou nécessitera un traitement. Selon eux, 36 des 190 femmes de l'échantillon subiront inutilement une intervention chirurgicale, de la chimiothérapie et/ou de la radiothérapie.
Par ailleurs, plus de la moitié des femmes soumises à une mammographie annuelle pendant une décennie peut s'attendre à un résultat faussement positif requérant davantage de tests dont 20% de biopsies inutiles.
Selon cette recherche, une mammographie annuelle réduit la mortalité par cancer du sein d'environ 19% pour toutes les femmes. Chez celles dans la quarantaine, la diminution du risque de décéder de ce cancer grâce à ce test est de 15% et de 32% pour les femmes dans la soixantaine.
Bien que davantage de recherches soient nécessaires pour déterminer les risques et les avantages de la mammographie, les données dont nous disposons aujourd'hui suggèrent que cette technique de dépistage surestime les bienfaits et sous-estime les dangers de ce test", conclut le Dr Lydia Pace.
RECOMMANDATIONS. En 2009, la "Preventive Services Task Force" (USPSTF), un groupe d'experts médicaux indépendants faisant autorité aux Etats-Unis, a changé ses précédentes recommandations d'une mammographie tous les un à deux ans dès 40 ans pour recommander cette procédures chaque deux ans à partir de 50 ans.
Cette décision s'est fondée sur de nouvelles données selon lesquelles le ratio avantages-risques de la mammographie est plus élevé pour les femmes de 50 ans et plus.
Mais cette nouvelle recommandation reste controversée dans le public comme dans la communauté médicale et des indications récentes laissent penser que le recours à la mammographie n'a pas changé aux Etats-Unis après ce changement de l'USPSTF
le nouvel obs
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